Одним из наиболее важных вопросов, который обсудили на заседании коллегии Госкомитета здравоохранения области, прошедшем 23 августа в Псковской областной больнице, стал вопрос о системе дополнительного лекарственного обеспечения. Зампредседателя госкомитета здравоохранения области Наталья Иванова напомнила, что система ДЛО введена в области с начала 2005 года. Участниками реализации программы на сегодняшний день на территории Псковской области являются все ЛПУ (52), врачи и фельдшеры, которые имеют право на выписку рецептов (около 1200), пункты отпуска лекарственных средств (67), а также уполномоченное аптечное предприятие «Псковская фармация», региональный дистрибьютор - Санкт-Петербургский филиал ЗАО ЦВ «Протек» и территориальный фонд ОМС. По словам Натальи Ивановой, несмотря на то, что система ДЛО имеет мощное нормативно-правовое сопровождение, в ней заложено некое противоречие. «С одной стороны федерация регламентирует нам лимит средств, рассчитанных на ДЛО. Лимит финансирования этой программы по Псковской области на 2006 год составляет 108 млн рублей. И с другой стороны, государство приказом Минздравсоцразвития №313 от 29 апреля 2005 года отменяет ограничение по стоимости на выписываемые необходимые лекарственные средства. То есть мы всегда должны помнить о тех ножницах, которые существуют между потребностью пациента и желанием врача их удовлетворить и тем лимитом, который устанавливает нам Федерация», - отметила Наталья Иванова. По состоянию на 17 августа текущего в области льготных лекарств отпущено на сумму 184 млн рублей, что уже превышает годовой лимит. В частности это происходит из-за того, что 40% всех льготных рецептов - это рецепты на приобретение дорогостоящих препаратов, применяемых для лечения тяжелых заболеваний. Но в то же время участники совещания обратили внимание на нерациональный подход к выписыванию рецептов льготникам. Ряд проверок, проведенных в районах области и в Пскове, выявил дефекты назначений льготных лекарственных средств, несмотря на то, что все правила назначения лекарств были доведены до врачей. По словам и.о. исполнительного директора областного фонда обязательного медицинского страхования Татьяны Ширшовой, проверка рецептов и амбулаторных карт больных показала, что «на первый план выходят препараты, не являющиеся базисными при лечении заболевания, и зачастую с сомнительной доказательной базой». «Никакие лимитные средства, отпущенные на область и страховой резерв, не заменят самого главного на сегодняшний день - того, насколько мы бережно относимся к своим пациентам, и как мы на месте организуем работу по контролю лечения, назначения доз и медико-экономическому наблюдению за этой группой пациентов», - подчеркнула она. В связи с этим Госкомитом области по здравоохранению решено усилить контроль за обоснованностью назначения лекарственных средств в рамках программы ДЛО. Кроме того, до 15 сентября все муниципальные образования должны представить в комитет заявку - сводную потребность в лекарствах в системе ДЛО на 4-й квартал с учетом новых методических указаний. Также дано задание составить реестр льготников, получающих дорогостоящие препараты. Это нужно в первую очередь для того, чтобы область могла обосновывать свою заявку в Минздравсоцразвитие. В ходе обсуждения вопроса о ДЛО до сведения участников коллегии доведена информация о том, что в ближайшее время изменится сам подход к системе ДЛО. Уже подписано соглашение с фирмой «Протек» по которому с 1 сентября текущего года начнет работать новая схема ДЛО – будут введены в действие дополнительные пункты выдачи лекарственных средств, которые «должны приблизить лекарственную помощь к населению».