Берегите в себе человека. А.П. Чехов Нынче шумное время. Мы живем, движимые информационным потоком, громким, наглым, пестрым, аляповатым. Не вникая и не просыпаясь. Наше поведение давно уже подчиняется точно выведенной формуле интернет-порталов, супермаркетов и социальных сетей. Изредка сквозь сон мы слышим нечто выбивающееся из привычного формата: «Школьник застрелил учителя», «Псковская область вышла на первое место по количеству совершенных самоубийств на Северо-Западе». Это делает наши сны чуть более тревожными и мрачными, но редко когда заставляют проснуться. Чья-то боль и горе через неделю становятся просоночным воспоминанием. Мы много говорим о шумном и легко забываем о главном. О том, что не в тренде. О доброте, о сострадании, о великодушии. О человеческом. Злость криклива, ненависть шумна. Доброта тиха и незаметна, сострадание молчаливо. Ирина Анатольевна Михальченко, врач высшей категории, 24 года работает детским психиатром в Пскове. Окончила Петрозаводский государственный университет, в Псков попала по распределению. Хотела в маленький, тихий город. Работала в психиатрической больнице Богданово. В билингвистической гимназии. Была преподавателем в Псковском Вольном институте, Новгородском Государственном университете, сотрудничала с Псковским государственным педагогическим институтом. Бывшие студенты с восторгом вспоминают ее лекции. Человек, знакомый всем жителям области, имеющим детей с проблемами в развитии. Каждый день несет свою вахту детского психиатра, до двенадцати часов проводя вне дома. Ирина Анатольевна возглавляет детское диспансерное психоневрологическое отделение психоневрологической службы ГБУЗ НДПО и работает психоневрологом в детской поликлинике № 2. В месяц Ирина Анатольевна принимает от 350 до 400 детей. Наиболее часто встречаемые проблемы — отставание в развитии, нарушения поведения, например, гипердинамический синдром, речевые нарушения. Значительно возросло количество сочетанных расстройств, когда указанные проблемы встречаются в совокупности, т. е. у ребенка выражены и задержка в развитии, и избыточная подвижность, и речевое нарушение. Со слов специалиста, отягощение проблем у детей младшего возраста во многом связано, во-первых, с неграмотным поведением женщин во время беременности, невнимательным ведением родов. Часто необоснованно используются родостимуляции, без необходимых на то медицинских показаний. Женщины почти заказывают себе за деньги кесарево сечение, что не является нормой, и не может не оставить свой след на развитии ребенка. Во-вторых, с недостаточной образованностью детских педиатров области в выявлении ранней детской патологии. Так, педиатры зачастую говорят родителям, что их ребенок «перерастет» задержку в развитии. Родители идут на поводу, в результате упускается время для вмешательства специалиста и излечения. Верный бессменный спутник и соратник Ирины Анатольевны — медсестра Васильева Римма Капитоновна, проработавшая в системе здравоохранения более пятидесяти лет. Фельдшер-акушер по образованию, уже в девятнадцать Римма Капитоновна стала единственным фельдшером в селе Подсевы Псковской области. Будучи совсем юной девушкой, она принимала роды и оказывала медицинскую помощь всему населению тогда еще крупного села. Позже работала в нейрохирургическом отделении областной больницы, в женской консультации. Больше тридцати лет работает в психиатрии. Была главной медицинской сестрой психоневрологического диспансера. Несмотря на почетный стаж работы, наличие высшей категории в сестринском деле, солидный послужной список, к сожалению, Римма Капитоновна не имеет регалий и знаков отличия, хотя как никто другой этого заслуживает. Эта парочка будто сошла с пера русского классика. Приходя к ним в кабинет, попадаешь в параллельное измерение. Здесь царит особая атмосфера, подкашивающая профессионализмом, интеллигентностью, внимательностью. Непривычно! Тут выслушают, вникнут в суть проблемы, никогда не отмахнутся, сделают все, чтобы оказать качественную медицинскую помощь. Как контрастирует эта внутренняя атмосфера профессионализма с суровой социальной действительностью! Невероятно, но факт: детская психиатрия официально исключена из реестра медицинских специальностей в 1995 году. Детский психиатр что твой кот Шредингера — он одновременно и есть, и нет. Он есть для родителей, обеспокоенных судьбой и здоровьем своих детей, съезжающихся со всей области и рвущимся попасть именно к этому доктору. Его нет для чиновников из Минздрава, придумывающих все новые бюрократические изыски, чтобы вместо приема и лечения больных, своей непосредственной обязанности, заставить несуществующего врача выполнять несущественную работу. Это как со школьными психологами. Они то ли были, то ли нет, скорее склоняясь к небытию. Но когда школьник расстрелял учителя, то стало понятно, чья вина — психологов, кого ж еще! Жируют за казенный счет, работу свою не выполняют. Главной проблемой психиатрии был и остается кадровый дефицит. Укомплектованность психиатрическими кадрами в России составляет лишь 50 %. При беспрецедентном росте психопатологий. По данным 2001 года, в России всего 2 тысячи дипломированных психотерапевтов и 15 тысяч психиатров. В США, стране, сопоставимой по численности населения, действуют 40 тысяч психиатров, 80 тысяч психотерапевтов, 225 тысяч психологов, специализированных медицинских сестер, социальных работников. Всего - 345 тысяч. В большинстве европейских государств, один специалист-психопатолог приходится на 500-900 человек населения, у нас - один на 10 тысяч. Студенты медицинских вузов не заинтересованы в психиатрии вообще и в детской психиатрии в частности. Последние интерны-психиатры были в Псковском психоневрологическом диспансере в 1997 году. Уже не прельщает ни двухмесячный отпуск, ни надбавка за вредность, что могло сыграть свою роль в советские времена. Прагматизм побеждает. Альтруизм не в тренде. Впрочем, их можно понять. Ставка детского психиатра составляет 5600 рублей. Плюс, конечно, надбавки за стаж, опыт, категорию. Как следствие в районах области отсутствуют психиатры. Исполнение их обязанностей возложено на врачей смежного профиля. В трех районах области нет и того. Я смотрю на Ирину Анатольевну и не понимаю, из какого источника она черпает столько сил, энергии, терпения для своего нелегкого труда. При полном отсутствии перспектив, заинтересованности и поддержки со стороны государства. Этот человек выбрал своим жизненным путем служение другим — самым беззащитным — детям. Уездный врач Псковского диспансера. Человек, который не открыл свой медицинский центр. Не создал партию. Не написал книгу. На предложение сделать последнее, ответил: «На это нужно время и праздность. А у меня нет ни того, ни другого». Человек, который просто лечит детей. Каждый день. Из всех районов области. Просто потому, что не может этого не делать. Просто потому, что от него зависит судьба многих маленьких псковичей. Просто потому, что больше некому. Чиновники заменимы. Такие люди, как Ирина Анатольевна, - нет. Именно благодаря им, их незаметному и незаменимому труду, мир еще держится на грани пропасти ненависти, войны и суицида. Меняются президенты, правящие партии, государственные устройства. Детский уездный врач неизменен. Как неизменно страдание страждущих. Как неизменно сострадание и доброта. Так что, вы говорите, правит миром? Елена Григорьева